近日，英國《每日郵報》刊登報道，世界癌癥研究基金會通過對相關數(shù)據(jù)進行大規(guī)模、系統(tǒng)性研究，分析肝癌與飲食、體重以及體育運動的關系，最終得出結論：酒精攝入量與肝癌患病率有著千絲萬縷的聯(lián)系。每天3瓶酒精飲料會導致肝癌的發(fā)生。消息一出，市民紛紛嘩然，酒精為何會誘發(fā)肝癌的發(fā)生？又該如何預防？中山大學附屬第三醫(yī)院肝臟外科、肝移植中心張英才醫(yī)生表示，長期酗酒會導致酒精性肝病并最終誘發(fā)肝癌，建議市民每日飲酒乙醇含量不超過20克。
研究：每天攝入45克酒精易誘發(fā)肝癌
據(jù)悉，報道中稱研究者對全球范圍有關飲食、體重、體力活動和肝癌的34項相關文獻進行了綜合分析，總共涉及了820萬名參與者，其中有2.45萬人患有肝癌。得出強有力的證據(jù)表明，每天攝入45克酒精以上，相當于三杯酒，就可能導致患上肝癌。英國每年大約有4700人確診患上肝癌，專家表示如果人們能夠保持體重，不喝酒，那么其中至少有1/4不會發(fā)生。
世界癌癥研究基金會建議，酒精的日攝入量，男性不要超過兩杯，女性則不要超過一杯。此外，還要保證每天至少30分鐘的體育運動。
張英才醫(yī)生表示，“酒傷肝”的觀念已深入民心，酒的主要成分酒精（乙醇）進入人體后只有10%自腸胃排出，90%則需通過肝臟代謝，而代謝所產(chǎn)生的中間產(chǎn)物乙醛對肝細胞有直接的毒害作用，乙醛可使肝細胞反復發(fā)生脂肪變性、壞死和再生，而導致酒精性肝病，包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、肝纖維化和肝硬化，進而有發(fā)展成肝癌的傾向。
那究竟喝多少才適宜？張醫(yī)生介紹，因個體對乙醇和乙醛的代謝存在差異，不同人種、不同個體基因型存在差異，乙醛脫氫酶的含量和活性不盡相同，因此對飲酒的耐受量會有很大的不同。對于亞洲人來說，建議每天乙醇攝入量勿超過20克，酒精攝入量(克)=飲酒量(毫升)×酒精濃度×0.8。在這個范圍內(nèi)飲酒，換算成50度的白酒就是1兩，相當于一瓶（600ml）啤酒的量，此外，有研究表明，每多飲用10克酒精（大約相當于一杯酒精飲料），患肝癌的風險將會增加約4%。
目前我國肝癌多數(shù)由病毒性肝炎、肝硬化引起
在歐美，酒精性肝病是誘發(fā)肝癌的最主要因素，而我國約85％的肝癌患者是由病毒性肝炎、肝硬化轉(zhuǎn)變來的。張英才強調(diào)，“我國是肝病大國，乙肝病毒攜帶者約有1.2億人。而廣東流動人口多，肝炎病人也多，故肝癌的發(fā)病率也高。”肝癌的發(fā)展一般經(jīng)過肝炎-肝硬化-肝癌這“三部曲”。研究數(shù)據(jù)表明，15%-20%的肝炎患者會在5年內(nèi)發(fā)展至肝硬化，10%-15%肝硬化患者會演變成肝癌。
除了乙肝和酒精可誘發(fā)肝癌外，黃曲霉素、亞硝酸鹽、飲用水污染、寄生蟲感染和遺傳因素也會導致肝癌的發(fā)生。據(jù)《廣州社區(qū)人群肝癌高危因素調(diào)查》顯示，肝炎病毒、黃曲霉素污染、酗酒、飲用水污染和肝吸蟲感染是誘發(fā)肝癌的五大高危因素。
肝癌高危人群需每半年行肝功能、甲胎蛋白和肝臟彩超監(jiān)測
肝癌在發(fā)現(xiàn)時大多數(shù)患者都已經(jīng)處于中晚期，導致治療效果很差。因此，疾病的早期診斷對肝癌患者來說至關重要。張英才表示，肝癌的早期發(fā)現(xiàn)其實并不難，對于高危人群只需抽血行肝功能、血清甲胎蛋白（AFP）及行肝臟彩超檢測即可早期診斷肝癌。
哪些是高危人群？張英才指出，有肝癌家族病史者、乙型/丙型病毒感染者、5年以上肝炎病史、5-8年以上酗酒史以及確診肝硬化患者均為肝癌的高危患者。這類患者最好每3-6個月抽血檢查肝功能和甲胎蛋白，每半年做一個肝臟超聲檢查，有懷疑肝癌者還要加做CT或核磁共振檢查，有助于早期發(fā)現(xiàn)肝癌。“否則，等出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、消瘦、黃疸、腹水等癥狀再檢查時，絕大部分患者已經(jīng)是腫瘤的中晚期了。”
張英才強調(diào)，篩查肝癌應查甲胎蛋白，這是目前肝癌最敏感、特異性最強的一種腫瘤標志物。臨床上，在肝細胞癌中有70%-80%的患者會出現(xiàn)甲胎蛋白升高，大于其正常上限值（20ng/mL）。
70%-80%的肝癌患者失去根治性手術切除機會
目前，能夠早期發(fā)現(xiàn)的肝癌患者較少，臨床上，70%-80%的肝癌患者在第一次診斷時已失去根治性手術切除的機會，“對于肝癌的治療，現(xiàn)在提倡的是多學科協(xié)作的個體化治療方案。”張英才說，“肝癌個體化的治療方案不但要結合腫瘤本身，還要根據(jù)病人的全身情況和肝的損害程度來決定。”
張英才表示，原則上早期肝癌以外科手術切除為主，部分直徑3厘米以下的腫瘤也可考慮局部射頻/微波消融治療。對于合并嚴重肝硬化的肝癌患者，肝移植是同時解決肝硬化和肝癌的有效方法。對于失去根治性治療的晚期肝癌患者，可通過介入、免疫治療、局部放療和分子靶向藥物的多種學科綜合治療來提高患者的帶瘤生存率。
Tips：預防肝癌需做好五點
有什么方法能預防肝癌呢？張英才提出了五點建議：一是廣泛接種乙肝疫苗，可有效控制乙肝的傳播；二是抗肝炎病毒治療，乙肝患者如果出現(xiàn)肝功能損害、病毒復制活躍則需考慮進行積極的抗病毒治療，可以降低病毒對肝臟的損傷，抑制肝病的進展。三是不能忽視酒精對肝臟的損傷，建議戒除煙酒等不良嗜好。四是飲食要注意保證食材新鮮，多吃新鮮的果蔬，少吃腌制食品。五是避免應用對肝臟有明確損傷的藥物，包括抗結核藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、部分抗生素及大量長期的中藥治療。
